Существует распространенное заблуждение, что менструальный цикл у женщины должен длиться ровно 28 дней, а овуляция всегда и у всех женщин должна происходить именно на 14-й день цикла.
Беда состоит в том, что зачастую этих банальных вещей не знают даже врачи – “когда”, “с какой целью” и “какие” обследования они назначают своим пациентам. Многие из них даже не догадываются, что овуляция – это явление строго индивидуальное и далеко не у всех женщин и не в каждом цикле случается ровно на 14-й день, как было описано в учебниках. А единичные случаи “задержек” не являются непременным признаком “страшных” заболеваний, требующих их непременного вмешательства, и поводом для беспокойства. В итоге женщина обследуется и сдает анализы совершенно напрасно, не в те дни, когда необходимо, получает далекие от реальности “результаты”, ложные “диагнозы” и вредное “лечение”, которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья.
Согласно результатам нашего опроса, средняя продолжительность цикла у многих женщин далеко не одинакова:
Регулярный ли у Вас цикл?
Да, (практически) всегда – 37%
Скорее да, чем нет – 25%
Скорее нет, чем да – 18%
Нет, нерегулярный – 19%
Средняя продолжительность Вашего цикла?
менее 25 дней – 4%
25 дней – 5%
26 дней – 5%
27 дней – 6%
28 дней – 18%
29 дней – 7%
30 дней – 15%
31 день – 6%
32 дня – 7%
33 дня – 4%
34 дня – 4%
35 дней – 5%
более 35 дней – 12%
Так от чего же зависит длина цикла, почему бывают “задержки” и как определить самые “благоприятные” дни для зачатия, если продолжительность цикла не всегда постоянна?
Как мы уже говорили ранее, менструальный цикл делится на две основные фазы – фолликулярная (“до овуляции”) и лютеиновая (“после овуляции”).
Фолликулярная фаза (предшествующая овуляции)
Может быть очень разной по продолжительности (не только у разных женщин, но и у каждой женщины). Обычно длина именно этой фазы цикла женщины определяет длину всего цикла и влияет на задержки менструаций (т.к. фаза желтого тела практически всегда всегда постоянна).
Возможные особенности:
– укорочение фолликулярной фазы происходит, если созревание фолликула происходит быстрее, чем обычно;
– увеличение продолжительности фолликулярной фазы происходит, если созревание фолликула происходит медленнее или не происходит вовсе.
Наиболее распространенные причины задержки или отсутствия овуляции:
– подростковый возраст; беременность; кормление грудью; прием или отмена гормональных препаратов; различные гормональные нарушения; менопауза.
– временное влияние так же могут оказывать резкие перемены в образе жизни; различные заболевания; путешествия; занятия профессиональным спортом; увеличение или потеря веса; стрессовые ситуации.
Бывают ли у Вас задержки?
Нет, никогда – 10%
Обычно нет, но хотя бы один раз в жизни бывало – 18%
Очень редко – 22%
Бывают иногда – 32%
Бывают регулярно – 19%
Если бывают, то какие?
До 1 недели – 65%
До двух недель – 16%
До месяца – 8%
До 2 месяцев – 6%
До полугода – 3%
Более полугода – 1%
Какие факторы, по Вашему мнению, могли повлиять?
Стресс, переутомление – 35%
Путешествие, смена климата – 11%
Болезнь или прием лекарственных препаратов – 10%
Прием или отмена гормональных препаратов – 5%
Увеличение или потеря веса, диеты – 8%
Гормональные нарушения – 18%
Беременность или кормление грудью – 4%
Другие – 10%
Лютеиновая фаза (желтого тела)
В норме лютеиновая фаза может длиться у разных женщин 12-16 дней (чаще всего – 14 дней), но у одной и той же женщины она, как правило, имеет постоянную длину (±1-2 дня).
Возможные особенности:
– укорочение лютеиновой фазы – возможно при недостаточной функции желтого тела (является одной из причин невынашивания беременности на ранних сроках). Достоверно выявить эту проблему можно только при помощи УЗ-мониторинга (уточняются наличие полноценной овуляции и ее точные сроки) и анализа крови на прогестерон (через неделю после овуляции), но ни в коем случае не по графикам базальной температуры!
– увеличение продолжительности лютеиновой фазы – возможно при беременности или образовании кисты желтого тела (как правило, такая киста проходит сама и не требует лечения).
Для наглядности на рисунке схематично изображены четыре различных цикла – продолжительностью 21, 27, 34, 40 дней при одинаковой продолжительности фазы желтого тела – 14 дней:
Другими словами, сроки предстоящей менструации у каждой женщины напрямую зависят от того, когда у нее произойдет овуляция – если она наступит на неделю раньше обычного, то цикл будет короче, если позже – цикл “растянется” на более долгий срок. При полном отсутствии овуляции у женщины не бывает полноценных менструаций – только “менструальноподобные кровотечения” (которые могут быть как регулярными, так и не регулярными).
Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни оказывалась в такой ситуации, когда ожидаемая менструация долго не приходила. Далеко не в каждом случае это является сигналом каких-либо нарушений.
Вы можете рассчитать примерную диаграмму своего цикла с помощью калькулятора менструального цикла.
Продолжение: